Cerrahi Onkoloji

Cerrahi Onkoloji: Kanser Tedavisinde Yenilikçi Yaklaşımlar

Cerrahi onkoloji, kanser tedavisinde cerrahinin kritik bir rol oynadığı bir uzmanlık alanıdır. Modern tıptaki gelişmelerle birlikte cerrahi onkoloji, sadece tümörlerin fiziksel olarak çıkarılmasını değil, aynı zamanda kişiselleştirilmiş ve yenilikçi tedavi yöntemlerini de kapsamaktadır. Özellikle ileri evre karın içi kanserlerde kullanılan HIPEC (Hipertermik İntraperitoneal Kemoterapi) ve PIPAC (Basınçlı Aerosol Kemoterapi), hastalar için umut verici seçenekler sunmaktadır.

Bu makalede, cerrahi onkolojinin temelini oluşturan yöntemleri, HIPEC ve PIPAC’ın kanser tedavisindeki yerini ve bu yenilikçi tedavilerin avantajlarını ele alacağız.

Cerrahi Onkoloji Nedir?

Cerrahi onkoloji, kanserli dokuların cerrahi müdahalelerle çıkarılmasını ve kanserin yayılmasının kontrol altına alınmasını amaçlayan bir tıp dalıdır.
Cerrahi onkologlar, kanserin evresi, tipi ve hastanın genel sağlık durumu gibi faktörlere dayanarak tedavi planı oluşturur. Bu süreçte cerrahi müdahaleler, diğer tedavi yöntemleri (kemoterapi, radyoterapi, immünoterapi) ile birlikte uygulanır.

Cerrahi onkoloji, özellikle ileri evre ve yayılım göstermiş kanserlerde multidisipliner bir yaklaşım gerektirir. Bu bağlamda, HIPEC ve PIPAC gibi yenilikçi yöntemler, cerrahi müdahalelerin başarısını artıran önemli unsurlar arasında yer alır.

HIPEC (Hipertermik İntraperitoneal Kemoterapi)

HIPEC, cerrahi sonrası karın boşluğuna sıcak kemoterapi sıvısının verilmesiyle uygulanan bir yöntemdir. Cerrahi işlem sırasında kanserli dokular temizlendikten sonra, mikroskobik seviyede kalan kanser hücrelerini yok etmek için HIPEC uygulanır.

HIPEC Nasıl Uygulanır?

1. Sitoliz Cerrahisi: Kanserli dokular cerrahi operasyonla çıkarılır.
2. Sıcak Kemoterapi: Karın boşluğuna ısıtılmış kemoterapi sıvısı verilir ve belirli bir süre boyunca dolaştırılır.
3. Mikroskobik Temizlik: Sıcaklık ve kemoterapinin birleşimi, mikroskobik kanser hücrelerini yok eder.

Hangi Kanserlerde Kullanılır?

• Kolorektal kanser.
• Yumurtalık (over) kanseri.
• Mezotelyoma ve pseudomiksoma peritonei gibi nadir karın içi kanserler.

Avantajları

• Kemoterapinin doğrudan hedef bölgeye uygulanmasını sağlar.
• Sistemik kemoterapiye göre daha az yan etki gösterir.
• Kanserin nüks etme riskini azaltır.

PIPAC (Basınçlı Aerosol Kemoterapi)

PIPAC, minimal invaziv bir yöntemle kemoterapinin aerosol formunda uygulanmasıdır. Geleneksel kemoterapilere yanıt vermeyen ya da cerrahinin mümkün olmadığı durumlarda etkili bir alternatif sunar.

PIPAC Nasıl Uygulanır?

1. Laparoskopik cerrahi yöntemiyle karın boşluğuna ulaşılır.
2. Kemoterapi ilacı, basınçlı aerosol olarak karın boşluğuna püskürtülür.
3. İlacın homojen bir şekilde dağılması sağlanır ve hedef dokularda maksimum etki oluşturur.

Hangi Durumlarda Kullanılır?

• İleri evre karın içi kanserler.
• Geleneksel tedavilere dirençli hastalar.
• Cerrahinin mümkün olmadığı durumlar.

Avantajları

• Minimal invaziv bir prosedürdür, hastanın hızlı iyileşmesini sağlar.
• Daha düşük toksisite oranına sahiptir.
• Tedaviye dirençli kanser hücrelerinde etkili sonuçlar verir.

Cerrahi Onkolojide HIPEC ve PIPAC’ın Yeri

Cerrahi onkolojide HIPEC ve PIPAC, birbirini tamamlayan iki yenilikçi yöntem olarak kabul edilmektedir.

• HIPEC, genellikle kanserli dokuların tamamen çıkarılabildiği durumlarda uygulanır ve ameliyat sonrası mikroskobik kalıntıların yok edilmesinde etkilidir.
• PIPAC, cerrahi müdahalenin mümkün olmadığı ya da kanserin tedaviye direnç gösterdiği durumlarda etkili bir seçenek sunar.

Bu iki yöntemin bir arada kullanımı, kanser tedavisinde başarı oranlarını artırabilir ve hastaların yaşam süresine olumlu katkı sağlayabilir.

Cerrahi Onkolojinin Multidisipliner Yaklaşımı

Kanser tedavisinde cerrahi onkoloji, diğer uzmanlık alanlarıyla işbirliği içinde çalışır. Medikal onkoloji, radyasyon onkolojisi ve genetik bilimleri, cerrahi planlamanın daha etkili olmasını sağlar.

Özellikle genetik analizler ve biyobelirteç testleri, cerrahi müdahalenin kapsamını ve uygulanabilirliğini belirlemede kritik bir rol oynar. Örneğin:

• BRCA1 ve BRCA2 gen mutasyonlarına sahip hastalar, cerrahi tedavi için özel olarak planlanabilir.
• Genetik faktörler, HIPEC ve PIPAC gibi tedavi yöntemlerinin seçimini etkileyebilir.

Sonuç: Cerrahi Onkoloji Hastalar İçin Bir Umut

Cerrahi onkoloji, kanser tedavisinde yalnızca bir tedavi yöntemi değil, aynı zamanda hastaların yaşam süresini uzatmayı ve yaşam kalitesini artırmayı hedefleyen bir yaklaşımdır. HIPEC ve PIPAC gibi yenilikçi yöntemler, özellikle ileri evre kanserlerde tedavi seçeneklerini genişleterek hastalar için yeni umut kapıları aralamaktadır.

Bu tedavi yöntemleri, multidisipliner yaklaşımla birleştirildiğinde, kanser tedavisinde daha yüksek başarı oranları elde edilmesine olanak tanır. Cerrahi onkoloji, bilimsel ilerlemeler ve teknolojiyle birleşerek, kanserle mücadelede güçlü bir araç olmaya devam etmektedir.